La enfermedad celíaca refractaria puede coincidir con intolerancia adicional a alimentos o malabsorción, incluyendo intolerancia a la histamina.

Antecedentes y estudio piloto: La enfermedad celíaca (CD) o malabsorción del gluten es un trastorno autoinmune bien definido caracterizado por una reacción gastrointestinal mucosal a las proteínas de gluten ingeridas. El tratamiento principal para la CD es una dieta libre de gluten. Sin embargo, hasta el 30% de los pacientes celíacos continúan experimentando quejas abdominales persistentes o recurrentes a pesar de adherirse estrictamente a esta dieta, una condición conocida como enfermedad celíaca refractaria o no sensible (NRCD, por sus siglas en inglés). Otros componentes dietéticos como los carbohidratos y las aminas biogénicas también pueden afectar la digestión y contribuir a estos síntomas. En este estudio piloto retrospectivo, investigamos a 20 pacientes con NRCD que presentaban quejas abdominales persistentes durante más de 6 meses. Estos pacientes fueron evaluados en busca de intolerancias adicionales a los alimentos o malabsorción, incluida la malabsorción de fructosa, la intolerancia a la histamina, la intolerancia a la lactosa y la infección por Helicobacter pylori (H.p.).

Resultados y conclusiones: Nuestros hallazgos indican que 18 de los 20 pacientes con NRCD presentaban intolerancias adicionales a los alimentos o problemas de malabsorción y/o infección por H.p. Siete pacientes fueron diagnosticados con intolerancia a la lactosa, siete con malabsorción de fructosa, once con intolerancia a la histamina y seis con signos de infección por H.p. o una combinación de estas condiciones. Se administró tratamiento para la infección por H.p. donde se detectó. La intolerancia a la histamina fue prevalente en más del 50% de los pacientes y parece desempeñar un papel importante en la enfermedad celíaca no sensible. Un dietista registrado continuó ayudando y mejorando la dieta libre de gluten de los pacientes, incluyendo consideraciones adicionales de intolerancia a alimentos o malabsorción individualizadas.