Refraktär celiaki kan vara förenad med ytterligare matintoleranser eller malabsorption, inklusive histaminintolerans.

Bakgrund och pilotstudie: Celiaki (CD) eller glutenmalabsorption är en väl definierad autoimmun sjukdom som kännetecknas av en gastrointestinal mukosal reaktion på intagna glutenproteiner. Huvudbehandlingen för CD är en glutenfri kost. Men upp till 30% av celiakipatienterna fortsätter att uppleva kvarstående eller återkommande bukbesvär trots strikt efterlevnad av denna kost, ett tillstånd som kallas refraktär eller icke-responsiv celiaki (NRCD, enligt den engelska förkortningen). Andra kostkomponenter såsom kolhydrater och biogena aminer kan också påverka matsmältningen och bidra till dessa symtom. I denna retrospektiva pilotstudie undersökte vi 20 patienter med NRCD som hade kvarstående bukbesvär i mer än 6 månader. Dessa patienter utvärderades för ytterligare matintoleranser eller malabsorption, inklusive fruktosmalabsorption, histaminintolerans, laktosintolerans och Helicobacter pylori (H.p.) infektion.

Resultat och slutsatser: Våra fynd visar att 18 av de 20 patienterna med NRCD hade ytterligare matintoleranser eller malabsorptionsproblem och/eller H.p. infektion. Sju patienter diagnostiserades med laktosintolerans, sju med fruktosmalabsorption, elva med histaminintolerans och sex med tecken på H.p. infektion eller en kombination av dessa tillstånd. Behandling för H.p. infektion administrerades där den upptäcktes. Histaminintolerans var vanlig hos mer än 50% av patienterna och verkar spela en viktig roll i icke-responsiv celiaki. En registrerad dietist fortsatte att hjälpa till och förbättra patienternas glutenfria kost, inklusive ytterligare överväganden av individuella matintoleranser eller malabsorptionsproblem.