La celiachia refrattaria può essere associata a intolleranze alimentari aggiuntive o malassorbimento, inclusa l’intolleranza all’istamina.

Contesto e studio pilota: La celiachia (CD) o malassorbimento del glutine è un disturbo autoimmunitario ben definito caratterizzato da una reazione mucosale gastrointestinale alle proteine del glutine ingerite. Il trattamento principale per la CD è una dieta priva di glutine. Tuttavia, fino al 30% dei pazienti celiaci continuano a sperimentare disturbi addominali persistenti o ricorrenti nonostante l’adesione rigorosa a questa dieta, una condizione nota come celiachia refrattaria o non responsiva (NRCD, secondo l’acronimo inglese). Altri componenti della dieta come i carboidrati e le amine biogeniche possono anche influenzare la digestione e contribuire a questi sintomi. In questo studio pilota retrospettivo, abbiamo esaminato 20 pazienti con NRCD che presentavano disturbi addominali persistenti per più di 6 mesi. Questi pazienti sono stati valutati per intolleranze alimentari aggiuntive o malassorbimento, inclusi malassorbimento del fruttosio, intolleranza all’istamina, intolleranza al lattosio e infezione da Helicobacter pylori (H.p.).

Risultati e conclusioni: I nostri risultati indicano che 18 dei 20 pazienti con NRCD avevano intolleranze alimentari aggiuntive o problemi di malassorbimento e/o infezione da H.p. Sette pazienti sono stati diagnosticati con intolleranza al lattosio, sette con malassorbimento del fruttosio, undici con intolleranza all’istamina e sei con segni di infezione da H.p. o una combinazione di queste condizioni. È stato somministrato trattamento per l’infezione da H.p. dove è stata rilevata. L’intolleranza all’istamina era prevalente in oltre il 50% dei pazienti e sembra giocare un ruolo importante nella celiachia non responsiva. Un dietista registrato ha continuato ad assistere e migliorare la dieta senza glutine dei pazienti, includendo considerazioni aggiuntive di intolleranze alimentari o malassorbimento personalizzate.