Refractaire coeliakie kan samengaan met aanvullende voedselintoleranties of malabsorptie, waaronder histamine-intolerantie.

Achtergrond en pilotstudie: Coeliakie (CD) of glutenmalabsorptie is een goed gedefinieerde auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door een gastro-intestinale mucosale reactie op ingenomen glutenproteïnen. De belangrijkste behandeling voor CD is een glutenvrij dieet. Echter, tot 30% van de coeliakiepatiënten blijft aanhoudende of terugkerende buikklachten ervaren, ondanks strikte naleving van dit dieet, een aandoening die bekend staat als refractaire of niet-responsieve coeliakie (NRCD, volgens de Engelse afkorting). Andere dieetcomponenten zoals koolhydraten en biogene aminen kunnen ook de spijsvertering beïnvloeden en bijdragen aan deze symptomen. In deze retrospectieve pilotstudie onderzochten we 20 patiënten met NRCD die gedurende meer dan 6 maanden aanhoudende buikklachten hadden. Deze patiënten werden geëvalueerd op aanvullende voedselintoleranties of malabsorptie, waaronder fructosemalabsorptie, histamine-intolerantie, lactose-intolerantie en Helicobacter pylori (H.p.) infectie.

Resultaten en conclusies: Onze bevindingen geven aan dat 18 van de 20 patiënten met NRCD aanvullende voedselintoleranties of malabsorptieproblemen en/of H.p. infectie hadden. Zeven patiënten werden gediagnosticeerd met lactose-intolerantie, zeven met fructosemalabsorptie, elf met histamine-intolerantie en zes met tekenen van H.p. infectie of een combinatie van deze aandoeningen. Behandeling voor de H.p. infectie werd gegeven waar deze werd ontdekt. Histamine-intolerantie was prevalent bij meer dan 50% van de patiënten en lijkt een belangrijke rol te spelen bij niet-responsieve coeliakie. Een geregistreerde diëtist bleef de glutenvrije voeding van de patiënten verbeteren, inclusief aanvullende voedselintoleranties of geïndividualiseerde malabsorptieoverwegingen.