Refraktäre Zöliakie kann mit zusätzlichen Nahrungsmittelunverträglichkeiten oder Malabsorption einhergehen, einschließlich Histaminintoleranz.

Hintergrund und Pilotstudie: Zöliakie (CD) oder Glutenmalabsorption ist eine gut definierte Autoimmunerkrankung, die durch eine gastrointestinale mukosale Reaktion auf aufgenommene Glutenproteine gekennzeichnet ist. Die Hauptbehandlung für CD ist eine glutenfreie Diät. Bis zu 30% der Zöliakiepatienten leiden jedoch weiterhin anhaltend oder wiederkehrend an Bauchbeschwerden, trotz strikter Einhaltung dieser Diät, eine Erkrankung, die als refraktäre oder nicht-responsiver Zöliakie (NRCD, nach der englischen Abkürzung) bekannt ist. Andere diätetische Komponenten wie Kohlenhydrate und biogene Amine können ebenfalls die Verdauung beeinflussen und zu diesen Symptomen beitragen. In dieser retrospektiven Pilotstudie haben wir 20 Patienten mit NRCD untersucht, die seit mehr als 6 Monaten anhaltende Bauchbeschwerden hatten. Diese Patienten wurden auf zusätzliche Lebensmittelunverträglichkeiten oder Malabsorptionen untersucht, einschließlich Fruktosemalabsorption, Histaminintoleranz, Laktoseintoleranz und Helicobacter pylori (H.p.) Infektion.

Ergebnisse und Schlussfolgerungen: Unsere Ergebnisse zeigen, dass 18 der 20 Patienten mit NRCD zusätzliche Lebensmittelunverträglichkeiten oder Malabsorptionsprobleme und/oder eine H.p. Infektion hatten. Sieben Patienten wurden mit Laktoseintoleranz, sieben mit Fruktosemalabsorption, elf mit Histaminintoleranz und sechs mit Anzeichen einer H.p. Infektion oder einer Kombination dieser Erkrankungen diagnostiziert. Eine Behandlung der H.p. Infektion wurde dort durchgeführt, wo sie festgestellt wurde. Histaminintoleranz war bei mehr als 50% der Patienten weit verbreitet und scheint eine wichtige Rolle bei der nicht-responsiven Zöliakie zu spielen. Ein registrierter Ernährungsberater setzte seine Unterstützung und Verbesserung der glutenfreien Diät der Patienten fort, einschließlich zusätzlicher Überlegungen zu individuellen Lebensmittelunverträglichkeiten oder Malabsorptionsproblemen.