Histamine en histamine-intolerantie

SAMENVATTING

Histamine-intolerantie ontstaat door een onevenwicht tussen opgehoopte histamine en het vermogen om histamine af te breken.

Histamine is een biogene amine die in verschillende mate voorkomt in veel voedingsmiddelen. Bij gezonde personen kan voedingshistamine snel worden ontgift door amine-oxidases, terwijl personen met een lage activiteit van amine-oxidases risico lopen op histaminetoxiciteit.

Diamine oxidase (DAO) is het belangrijkste enzym voor het metabolisme van ingenomen histamine. Er is voorgesteld dat DAO, wanneer het fungeert als een secretoire proteïne, verantwoordelijk kan zijn voor het verwijderen van extracellulaire histamine na de afgifte van mediatoren.

Omgekeerd is histamine N-methyltransferase, het andere belangrijke enzym dat histamine inactief maakt, een cytosolisch eiwit dat histamine alleen kan omzetten in de intracellulaire ruimte van cellen.

Een verminderde histamine-afbraak op basis van verminderde DAO-activiteit en het resulterende histamine-overschot kan talrijke symptomen veroorzaken die een allergische reactie nabootsen.

De inname van histaminerijke voeding of van alcohol of medicijnen die histamine vrijgeven of DAO blokkeren, kan diarree, hoofdpijn, rhinoconjunctivale symptomen, astma, hypotensie, hartritmestoornissen, urticaria, jeuk, blozen en andere aandoeningen veroorzaken bij patiënten met histamine-intolerantie.

Symptomen kunnen worden verminderd door een histaminevrij dieet of worden geëlimineerd door antihistaminica. Vanwege de veelzijdige aard van de symptomen is het bestaan van histamine-intolerantie echter onderschat, en verder onderzoek op basis van dubbelblinde, placebo-gecontroleerde provocaties is nodig.

Bij patiënten bij wie de hierboven genoemde symptomen worden veroorzaakt door de overeenkomstige stoffen en die een negatieve diagnose hebben van allergie of interne aandoeningen, moet histamine-intolerantie worden overwogen als een onderliggend pathomechanisme.