Histamina e Intolerancia a la Histamina

ABSTRACTO

La intolerancia a la histamina resulta de un desequilibrio entre la acumulación de histamina y la capacidad para degradarla. 

La histamina es una amina biogénica que se encuentra en diversas cantidades en muchos alimentos. En personas saludables, la histamina alimentaria puede ser rápidamente detoxificada por las aminas oxidasas, mientras que las personas con baja actividad de aminas oxidasas están en riesgo de toxicidad por histamina.

La diamina oxidasa (DAO) es la principal enzima para el metabolismo de la histamina ingerida. Se ha propuesto que la DAO, al funcionar como una proteína secretora, puede ser responsable de eliminar la histamina extracelular después de la liberación de mediadores.

Por otro lado, la histamina N-metiltransferasa, la otra enzima importante que inactiva la histamina, es una proteína citosólica que solo puede convertir la histamina en el espacio intracelular de las células.

Una degradación de la histamina deteriorada basada en una reducción de la actividad de la DAO y el exceso resultante de histamina, pueden causar numerosos síntomas que imitan una reacción alérgica.

La ingesta de alimentos ricos en histamina o de alcohol o medicamentos que liberan histamina o bloquean la DAO pueden provocar diarrea, dolor de cabeza, síntomas rinoconjuntivales, asma, hipotensión, arritmia, urticaria, prurito, enrojecimiento y otras condiciones en pacientes con intolerancia a la histamina.

Los síntomas pueden reducirse con una dieta libre de histamina o eliminarse con antihistamínicos. Sin embargo, debido a la naturaleza multifacética de los síntomas, la existencia de la intolerancia a la histamina ha sido subestimada, y se necesitan más estudios basados en provocaciones doble ciego y controladas con placebo.

En pacientes en quienes los síntomas mencionados anteriormente son desencadenados por las sustancias correspondientes y tienen un diagnóstico negativo de alergias o trastornos internos, se debe considerar la intolerancia a la histamina como un mecanismo patológico subyacente.