La malaltia celíaca refractària pot coincidir amb intoleràncies addicionals als aliments o malabsorció, incloent-hi la intolerància a l’histamina.

Antecedents i estudi pilot: La malaltia celíaca (MC) o malabsorció del gluten és un trastorn autoimmune ben definit caracteritzat per una reacció gastrointestinal mucosal a les proteïnes de gluten ingerides. El tractament principal per a la MC és una dieta lliure de gluten. No obstant això, fins al 30% dels pacients celíacs continuen experimentant queixes abdominals persistents o recurrents malgrat adherir-se estrictament a aquesta dieta, una condició coneguda com a malaltia celíaca refractària o no sensible (NRCD, per les seves sigles en anglès). Altres components dietètics com els carbohidrats i les amines biogèniques també poden afectar la digestió i contribuir a aquests símptomes. En aquest estudi pilot retrospectiu, vam investigar 20 pacients amb NRCD que presentaven queixes abdominals persistents durant més de 6 mesos. Aquests pacients van ser avaluats per intoleràncies addicionals als aliments o malabsorció, incloent-hi la malabsorció de fructosa, la intolerància a la histamina, la intolerància a la lactosa i la infecció per Helicobacter pylori (H.p.).

Resultats i conclusions: Les nostres troballes indiquen que 18 dels 20 pacients amb NRCD presentaven intoleràncies addicionals als aliments o problemes de malabsorció i/o infecció per H.p. Set pacients van ser diagnosticats amb intolerància a la lactosa, set amb malabsorció de fructosa, onze amb intolerància a la histamina i sis amb signes d’infecció per H.p. o una combinació d’aquestes condicions. Es va administrar tractament per a la infecció per H.p. on es va detectar. La intolerància a la histamina va ser prevalent en més del 50% dels pacients i sembla jugar un paper important en la malaltia celíaca no sensible. Un dietista registrat va continuar ajudant i millorant la dieta lliure de gluten dels pacients, incloent-hi consideracions addicionals d’intolerància a aliments o malabsorció individualitzades.