Histamine et intolérance à l’histamine

RÉSUMÉ

L’intolérance à l’histamine résulte d’un déséquilibre entre l’accumulation d’histamine et la capacité à la dégrader.

L’histamine est une amine biogène présente à divers degrés dans de nombreux aliments. Chez les personnes en bonne santé, l’histamine alimentaire peut être rapidement détoxifiée par les amine oxydases, tandis que les personnes ayant une faible activité des amine oxydases sont exposées au risque de toxicité à l’histamine.

La diamine oxydase (DAO) est l’enzyme principale pour le métabolisme de l’histamine ingérée. Il a été proposé que la DAO, en fonctionnant comme une protéine sécrétoire, pourrait être responsable de l’élimination de l’histamine extracellulaire après la libération de médiateurs.

Inversement, l’histamine N-méthyltransférase, l’autre enzyme importante inactivant l’histamine, est une protéine cytosolique qui ne peut convertir l’histamine que dans l’espace intracellulaire des cellules.

Une dégradation de l’histamine altérée basée sur une réduction de l’activité de la DAO et l’excès d’histamine qui en résulte peut provoquer de nombreux symptômes imitant une réaction allergique.

L’ingestion d’aliments riches en histamine ou d’alcool ou de médicaments qui libèrent de l’histamine ou bloquent la DAO peut provoquer des diarrhées, des maux de tête, des symptômes rhinoconjonctivaux, de l’asthme, de l’hypotension, des arythmies, de l’urticaire, des démangeaisons, des rougeurs et d’autres affections chez les patients intolérants à l’histamine.

Les symptômes peuvent être réduits par un régime sans histamine ou éliminés par des antihistaminiques. Cependant, en raison de la nature multifacétique des symptômes, l’existence de l’intolérance à l’histamine a été sous-estimée, et des études supplémentaires basées sur des provocations en double aveugle et contrôlées par placebo sont nécessaires.

Chez les patients chez qui les symptômes susmentionnés sont déclenchés par les substances correspondantes et qui ont un diagnostic négatif d’allergie ou de troubles internes, l’intolérance à l’histamine doit être considérée comme un mécanisme pathologique sous-jacent.