Évaluation de la diamine oxydase sérique comme test diagnostique de l’intolérance à l’histamine

RÉSUMÉ

L’intolérance à l’histamine (HIT) est une condition clinique causée par une diminution de la dégradation intestinale de l’histamine ingérée, principalement en raison d’une activité réduite de l’enzyme diamine oxydase (DAO), entraînant une accumulation d’histamine et provoquant diverses manifestations cliniques.

La mesure de la DAO sérique est couramment utilisée comme principal test diagnostique pour l’HIT, bien que son utilisation diagnostique soit encore incertaine. Dans cette étude rétrospective, nous avons cherché à évaluer la validité de la détermination de la DAO chez les patients présentant une suspicion clinique d’HIT. Nous avons mesuré les taux de DAO chez 249 patients suspectés d’HIT et 50 témoins adultes en bonne santé sans problèmes liés à l’HIT.

Sur la base de cinq critères cliniques, nous avons divisé les patients en deux groupes : probabilité élevée (les cinq critères d’inclusion ; 41 patients) et probabilité faible d’HIT (≤ 4 critères d’inclusion ; 208 patients).

Les patients avec une “probabilité élevée d’HIT” avaient les taux de DAO les plus bas (médiane : 8 U/mL, IQR : 6–10) par rapport aux patients avec une “probabilité faible d’HIT” (médiane : 10 U/mL, IQR : 7–16, p = 0,0006) et aux témoins en bonne santé (médiane : 18 U/mL, IQR : 14–22, p < 0,0001). La spécificité et la sensibilité des taux de DAO < 3/< 10 U/mL (seuil fixé par le fabricant) pour discriminer entre les patients avec une "probabilité élevée d'HIT" et les témoins en bonne santé étaient de 100%/92% et de 2%/71%. D'autre part, la spécificité et la sensibilité pour discriminer entre les patients avec une "probabilité élevée d'HIT" et une "probabilité faible d'HIT" étaient respectivement de 97%/61% et de 2%/71%. La détermination de la DAO sérique représente un atout supplémentaire pour le diagnostic de l'HIT basé sur l'évaluation clinique, mais le diagnostic ne devrait pas reposer uniquement sur les mesures de la DAO.