Bewertung der serumdiaminoxidase als diagnostischer Test für Histaminintoleranz

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Bewertung der serumdiaminoxidase als diagnostischer Test für Histaminintoleranz

ZUSAMMENFASSUNG

Die Histaminintoleranz (HIT) ist ein klinischer Zustand, der durch eine verminderte intestinale Abbaufähigkeit von aufgenommenem Histamin verursacht wird, hauptsächlich aufgrund einer reduzierten Aktivität des Enzyms Diaminoxidase (DAO). Dies führt zu einer Akkumulation von Histamin und verursacht verschiedene klinische Manifestationen.

Die Bestimmung des Serum-DAO wird häufig als Hauptdiagnosetest für die HIT verwendet, obwohl ihr diagnostischer Nutzen noch unsicher ist. In dieser retrospektiven Studie haben wir die Validität der DAO-Bestimmung bei Patienten mit klinischem Verdacht auf HIT beurteilt. Wir haben die DAO-Spiegel bei 249 Patienten mit Verdacht auf HIT und 50 gesunden erwachsenen Kontrollen ohne HIT-bezogene Probleme gemessen.

Basierend auf fünf klinischen Kriterien haben wir die Patienten in zwei Gruppen unterteilt: hohe (alle fünf Einschlusskriterien; 41 Patienten) und niedrige Wahrscheinlichkeit für HIT (≤4 Einschlusskriterien; 208 Patienten).

Patienten mit “hoher Wahrscheinlichkeit für HIT” hatten den niedrigsten DAO-Spiegel (Median: 8 U/mL, IQR: 6–10) im Vergleich zu Patienten mit “niedriger Wahrscheinlichkeit für HIT” (Median: 10 U/mL, IQR: 7–16, p = 0,0006) und gesunden Kontrollen (Median: 18 U/mL, IQR: 14–22, p < 0,0001).

Die Spezifität und Sensitivität für DAO-Spiegel < 3/< 10 U/mL (vom Hersteller festgelegter Grenzwert) zur Unterscheidung zwischen Patienten mit “hoher Wahrscheinlichkeit für HIT” und gesunden Kontrollen betrugen 100%/92% bzw. 2%/71%.

Auf der anderen Seite betrugen die Spezifität und Sensitivität zur Unterscheidung zwischen Patienten mit “hoher Wahrscheinlichkeit für HIT” und “niedriger Wahrscheinlichkeit für HIT” jeweils 97%/61% bzw. 2%/71%.

Die Bestimmung des Serum-DAO stellt eine zusätzliche Unterstützung bei der Diagnose der HIT auf der Grundlage der klinischen Bewertung und Einschätzung dar, aber die Diagnose sollte nicht ausschließlich auf DAO-Messungen beruhen.

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