Valutazione della diamina ossidasi sierica come test diagnostico per l’intolleranza all’istamina

RISUNTO

L’intolleranza all’istamina (HIT) è una condizione clinica causata dalla diminuita degradazione intestinale dell’istamina ingerita, principalmente a causa della ridotta attività dell’enzima diamina ossidasi (DAO), che porta all’accumulo di istamina e provoca varie manifestazioni cliniche.

La misurazione del DAO sierico è comunemente utilizzata come principale test diagnostico per l’HIT, anche se il suo utilizzo diagnostico è ancora incerto. In questo studio retrospettivo, abbiamo cercato di valutare la validità della determinazione del DAO in pazienti con sospetto clinico di HIT. Abbiamo misurato i livelli di DAO in 249 pazienti con sospetto di HIT e in 50 controlli adulti sani senza problemi correlati all’HIT.

In base a cinque criteri clinici, abbiamo diviso i pazienti in due gruppi: alta probabilità (tutti e cinque i criteri di inclusione; 41 pazienti) e bassa probabilità di HIT (≤4 criteri di inclusione; 208 pazienti).

I pazienti con “alta probabilità di HIT” avevano il livello più basso di DAO (mediana: 8 U/mL, IQR: 6–10) rispetto ai pazienti con “bassa probabilità di HIT” (mediana: 10 U/mL, IQR: 7–16, p = 0.0006) e ai controlli sani (mediana: 18 U/mL, IQR: 14–22, p < 0.0001). La specificità e la sensibilità per i livelli di DAO < 3/< 10 U/mL (valore di taglio impostato dal produttore) per discriminare tra pazienti con "alta probabilità di HIT" e controlli sani erano del 100%/92% e del 2%/71%. D'altra parte, la specificità e la sensibilità per discriminare tra pazienti con "alta probabilità di HIT" e "bassa probabilità di HIT" erano rispettivamente del 97%/61% e del 2%/71%. La determinazione del DAO sierico rappresenta un ulteriore supporto alla diagnosi di HIT basata sull'osservazione e la valutazione clinica, ma la diagnosi non dovrebbe basarsi esclusivamente sulle misurazioni del DAO.